한국조화상담소 회원(수련생) 신청서

성 명			성별		결혼 여부				생년 월일							종교				사진
	학부 : 대학교 학과(전공)
학력	석사1 : 대학교 전공;(_ )학기차,수료( ),졸업( )
	석사2 : 대학교 전공;(_ )학기차,수료( ),졸업( )
	박사1 : 대학교 전공;(_ )학기차,수료( ),졸업( )
	박사2 : 대학교 전공;(_ )학기차,수료( ),졸업( )
주 소											환불통창
메일											핸 드 폰
소속기관											직 책
상담	1.										2.
경력	3.										4.
소지한	1.										2.
자격증	3.										4.
희망자격증	한국상담학회: 1급( ), 2급 ( ) ; 한국상담심리학회: 1급( ), 2급( )
같은 조원 이 되고 싶은 분	1. 2. 3.	* 참여시간 결정 시 참고사항 1. 월 1회 참여를 원칙으로 함 2. ( )안에 몇 번째 표시 3. 참여 요일 결정 4. 참여시간대 결정 후 0표 5. 가능한 모든 시간 표시 * 수련은 3시간 연속으로 실시				시각		( )째월		( )째화			( )째수		( )째목		( )째금		( )째토		( )째일
						10:00
						13:00
						16:00
						19:00
자기소개 및 참여동기

1. 수련에 필요한 경우 신청서에 제시한 개인정보의 사용을 허락한다.

2. 수련의 종류, 시간, 기간 및 수련비용이 정해지면 선납 후에 수련을 시작한다.

3. 수퍼바이지의 사정으로 수련이 이루어지지 못할 경우에는 환불을 요구하지 않는다.

4. 수퍼비전은 월 1회을 원칙으로 하며 수퍼바이저와 합의하면 변경할 수 있다.

년     월    일

회원(수련생) 신청자:                 (인)

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