2021 0824 공개사례발표회 참여 신청서

다음 내용을 정확하게 읽고 신청해 주세요(8월 27일과 혼돈하지 않기).

* 일시: 2021년 8월 24(화)일 18:00~22:00(4시간, 2사례)

* 방법: 줌사용

* 신청: 2021년 8월 13일~8월 22일(신청서 접수와 입금이 완료되어야 함)

-신청서 보낼 메일: ehits@hanmail.net

-참여비(두 사례 참여: 한 사례만 참여는 불가능 함): 30,000원

(단, 한국조화상담연구소에서 수련 중인 수련생은 20,000원)

-참여비 납부 은행: 대구은행 김성회 508 11 979030 6

-2021년 8월 23일 18시까지 환불이 가능함

다음 사항에 대해 기록 또는 ‘0’표를 해 주세요

(하나라도 빠지만 이수가  불가능함)

성명			휴대폰번호
메일주소	`		생년월일
1. 근무기관(기록)		출신학교라도 기록
2. 회원 아이디(ID)		한국상담학회:		한국상담심리학회:
3. 상담학회 회원자격 (최상위 자격 하나만 0표) 비회원( ), 준회원( ), 정회원( ), 2급자격 유지( ), 1급자격유지( )
4. 상담심리학회 회원자격 (최상위 자격 하나만 0표) 비회원( ), 준회원( ), 정회원( ), 2급자격 유지( ), 1급자격유지( )
5. 사용하는 수첩(해당 난에 0표: 표시 없으면 수련인증 불필요자로 처리)) 한 국 상 담 학회 사용 수첩: 수기( ), 온라인( ) 한국상담심리학회 사용 수첩: 수기( ), 온라인( )

위 정보를 공개사례발표회 참여 확인과 이수증 발급 및 연락을 위해 사용하는 것을 허락합니다.

년    월     일

사례발표참여 신청자                    서명(인)

한국조화상담연구소 귀중